16. グループホーム入所へ(2025/10〜11)
下調べ
第13回で、施設入居を見据えた戦略の転換をした頃(2026/6)に、私はすでに半径数[km]以内のグループホーム1をあらかた調べ終えていました。
もちろん、第9回で述べた方法(介護施設情報のビッグデータから比較表を作って検討)を活用しています。
dimeiza.hatenablog.com
どのグループホームを選ぶべきか
どのグループホームを選ぶか、という点にかなり悩んだのですが、長谷川先生のこの動画を見ながら、経営母体で選ぶことにしました。
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福祉事業の経営母体は何種類かあって、
- 地方公共団体
- 社会福祉法人
- 医療法人
- 営利法人(株式会社等)
- NPO法人
等、様々な経営母体があります。
この中で、社会福祉法人か医療法人が経営しているグループホームがおすすめ、というのが上記の動画の趣旨です。
営利法人が運営している場合、どうしても福祉事業の安定性が経営状態に大きく左右されやすいという点を問題として指摘しています。
社会福祉法人や医療法人は、同じ法人内に保有する他の施設とのシナジーがある、という点もポイントです。
例えばグループホームをやっている社会福祉法人は、特養などの他の介護施設を運営していたり、医療法人だと老健を持っていることもあります。介護度が上がったり病気になったりした場合に、こうした他の施設とのシナジーを活かした活用が期待できる、というお話でした。
もう一つ、看取りをやっているかという点も重要なポイントです。看取りに対応していない施設だと、亡くなる直前になってから追い出されるリスクがあります。
これは基本的には各施設の加算状況を見るとわかります。『看取り介護加算』が入っている箇所は看取りをやってくれるはずです。
ただ、書面上だけではなく、グループホームを見学した際に口頭で必ず確認しておきましょう。
翻って調査結果を見ると
1件だけ、非常に条件の良い場所があったのです。
- 社会福祉法人
- 特養、デイサービスを持っている
- 実家からかなり近い(徒歩、自転車でも行ける)
近隣には他にもグループホームはあったのですが、基本的には皆株式会社の運営でした。
もう少し足を伸ばすと、数Km圏内に他の社会福祉法人、医療法人運営のグループホームはあったのですが、今回、近いことが価値ではないかと思いました。
ここから先のこと、特に父のことを考えると、実家からなるべく近くで、頻繁に通える場所のほうが良いのではないかと思ったのです。今は介護負荷で大変ですが、一人になってしまったらきっと寂しいだろうと。
また、施設介護に移行しても施設にはちょくちょく顔を出して母の心理的安定には努めたいですし、病気等になったら家族が連れ出して通院する必要もあり、実家の近くであることは何かと都合が良いと思いました。
さらに、介護度が重くなって寝たきりになったとしても、同じ法人運営の特養に移れるという期待もあります。
この辺、長谷川先生が言っていた『特養を運営しているグループホーム』という点で第一選択になり得る箇所を見つけていました。
もう一つの記憶
実はその社会福祉法人が運営している特養の一つは、母の母、つまり祖母が最期の日を送った場所でもありました。
私が実家を出た後、母がまだ健康だった頃、遠い田舎で一人暮らしだった祖母を実家に引き取ってしばらく面倒を見ていたことがあったのです。
今の母と違って認知症を患ってはいませんでしたが、身体的にはだいぶ衰えていたので、我々同様母も大変だったはずです。デイサービスをしばらくやった後で、在宅では見きれないということになり、最終的にはその社会福祉法人が運営する特養に入り、そこで最期まで過ごしていました。
ただ、一つだけ母が心残りだと言っていたのは、祖母が入った特養は同じ社会福祉法人ではあったものの、実家から数駅かかる遠方の特養だったので、『近くに入れてあげられなかった』という点を長らく悔やんでいたのです。
この施設選びをした際に、そのことを思い出しましてね。
母が祖母を入れてあげられなかった実家近くの施設に、何とか母を入れてあげることはできないだろうか。
これを孝行と言って良いのかはわからないのですが、せめてなるべく父のそばで日々を送れるよう、やってあげられないかな、と私は思っていました。
グループホームへのアプローチ
2026/8、ここまでのお話の通り、介護度変更が完了して要介護3になり、ショートステイに通い始めました。
ショートステイに通い始めても周辺症状は依然として強く出ていて、ケアマネからも施設入居の推奨が出ている状況でした。
ことここに及んでも、一番大変なはずの父が施設入居になかなか前向きになってくれなかったのと、私自身もタスクを片付けるので一杯一杯だったのですが、一通り段取りもついたので、ここで対象のグループホームの見学の予定を組むことにしました。
Webお問い合わせフォームで事情を説明したら、すぐに予約の日程調整を組むことができました。
見学
あれは残暑の残る日曜の午後でしたね。母を伴って家族全員で見学に行きました。
まずは責任者の方と打ち合わせスペースに入り、現状の状況を説明し、施設の説明を受けました2。
色々と調べはついている状況だったので、社会福祉法人系で考えてて第一選択なんですよ、みたいな話をした記憶があります。看取りを実施しているかの確認もその場でしました。
で、一通り話しが済んだあとで、『入居申し込みしていかれますか？』と聞かれたんですね。
施設選びをする際は、基本的に複数回った上で選択して申し込みをするべきなんですが、前述のとおりかなり第一選択ではあったので、申し込みしてもいいと思っていたんですが、1点だけ確認したいことがありました。
待機者数の話
実家の自治体は、自治体内のグループホームの待機者数を定期的にホームページに掲載していて、私もその情報を取ってグループホームのリストと対比していました。
一番頭が痛かったのは、まさにこのグループホームの待機者数でして。結構多かったんですよこの時。
そこで入居申込書を記入しながら聞いてみたんですね。
『今結構な数の申込者数がいらっしゃる認識ですけど、これ何ヶ月も待つ感じなんですかね？』と。
すると、こんな話をしていました。
- 待機者数が多いのは確かだが、一律に並んだ順で決まるわけではない。
- 定期的に待機者数の属性はチェックしていて、緊急度が高い待機者を優先することもある。
- まだ全然大丈夫だけど、とりあえず入居希望を出しておいて…ぐらいの申込みの人もいるのだとか。
- なので必ず順番が最後になるわけではない。
という話だったんですね。
『割と大変そうな感じですよね?』と聞かれたので、ここまでの一杯一杯の状況を、周辺症状の状況も含めて詳しく伝えて申込書を提出しました。
入居者の状況
最後に入居者が入っているスペースを一目見学して帰ることになりました。
このグループホームは基本的に、入居者個々の居室はあるもの、昼間はロビーに出てテレビを見たりお茶を飲んだりする過ごし方をしています。
なので車椅子に座られた方、椅子に座ってTVを見ておられる方など、どちらかと言うと動きは少なめでしたが、非常にまったりした、ゆっくりと時間が流れている空間だったのを覚えています。
この頃はまだコロナの脅威の記憶も新しく、老人施設での感染症流行に対してピリピリしていたので、中には入らずひと目だけ見た感じでした。
母の不安
見学開始から終了まで母の様子を見ていましたが、不安感はそこそこ出ていたように記憶しています。
なぜ我々がここにいて、この見学と打ち合わせをしていたのか、そろそろ母にはわからなくなりつつあったものの、この施設に行くかもしれない、という予感は少しあったのだろうとは思います。
ただ、1年前にショートステイに見学に行った際のように強い拒否反応があったわけではなく、どちらかと言うと実家や父と離れることに由来する不安だったのかもしれません。
父の躊躇い
実は見学の話を父に伝えた際、
- 便失禁などの負荷を考えると、早く手を打っておきたいが急ぎすぎてもどうなのか。
- お母さんが受け入れてくれるかどうかが心配。
と、父も躊躇っていました。
長らく共に過ごしてきた伴侶と別れて過ごさなければならない、というところで葛藤があったのは間違いありません。母への配慮もあったでしょう。
施設入居を決断するのは誰か？
施設入所を本人が受け入れるか、という点については私も相当悩んだんですが、私はこの辺の動画を見ていて、考えを切り替えていました。
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- 『入所するかどうか/できるかどうか』は本人や家族が決めることではなく、判断する必要はない。
- 家族が決めるのは『在宅介護が無理だから入所申込みをするかどうか』という点である。
- 喜び勇んで入所する人なんて誰もいない。
- が、施設はあらゆる手を使っていさせるようにしてくれるし、慣れという大きな引力によって施設にいられるようになる。
もう一つはこれですね。
www.youtube.com
- 家族が先手で決断する。
- 介護度変更、施設入居も含めて家族が決断する。
認知症における施設入所を決断するのは、家族しかいないんですよ。認知症という症状の帰結として論理的にそうなってしまうのです。本人には正当な判断ができないんですから。
すごく嫌な言い方をすると、たとえ本人が入所を拒否したとしても、『在宅介護が限界なので施設入所する/させる』の決断は家族がしないといけないのです。
ここに本人への忖度を入れるべきではない、というのが、私のこの時点の決断でした。
父はすでに結構な介護負荷を背負い込んでいます。このままだと同様にズルズルと介護負荷で一家が不幸になっていきます。
なので見学の前後で、私はこの辺の動画を父に見てもらって、本人の意志とは別に家族が決断するものなのだ、という話をしていました。
入所までの流れ
見学後すぐに、グループホームの責任者の方とケアマネが連携してくれたようで、モニタリングの日にスケジュール感をケアマネから教えてもらいました。
待機者数とは別に、優先度的にはあと二人くらい先約がいて、ちょうど一人抜けたところなので、だいたい1ヶ月ぐらいとのこと。
なので残りの期間はショートステイを最大限まで拡大して凌ぐ方向でケアマネと話をしました。
1週間×2回でショートステイ、更に週4でデイサービスという感じで、月の半分は外泊、残りの大半もデイサービスで表に行っててもらう作戦です。
入所までの凌ぎ方
少し横道にそれるんですが、『入所待機期間をどう凌ぐか』というのは結構重要な話なんじゃないかと思っています。
入所直前の状況で介護負荷に耐えきれず介護殺人、という事例などを耳にすることもあるのですが、入所の待機期間って、施設入所に頼らなければならないほど介護負荷が高い状況なので、介護負荷を最小にするようサービスをフル活用できないと非常に危険だと思うんですよ。
上述の通り、在宅介護最後の1ヶ月は、母はもうほぼほぼ家にいない状況でした。
こういう時効いてくるのは、おそらくこの辺じゃないかなと。
- 事前に介護度をできるだけ上げておく(重い介護負荷の実態に合う区分変更をしておく)
- ケアマネに状況を申告して、介護者の直接介護の時間を最小限にするケアプランを組んでもらう
- 専門医に状況を申告して、対応方法を確認しておく。
優れたケアマネは、家族がこの辺を管理しきれなくても、ここまで状況を踏まえてやってくれることが多いです。
我々の場合は私自身が介護サービスの日程管理やハンドリングをしていましたが、担当ケアマネはシゴデキだったので、上記を踏まえたショートステイの日程確保、デイサービスとの調整を労を惜しまずにやってくれました。
ただ、凡庸なケアマネに当たると、ここまでプロアクティブにやってくれないことも多いと思います。事件になってしまうようなケースは、正直申し上げて、家族もここまで全体管理ができない状況の中で、ケアマネのマネジメントが十分でないのだと思っています。
この辺り『ケアマネの質に依存して、詰みやすい局面でフォローが欠落する』は『夜間における在宅介護のフォロー』という点と合わせ、現在の介護保険制度における重大な欠陥だと思っています。
今の所この辺りを自己防衛しないといけないのが、介護家族の辛いところです。
入所可能の連絡
見学から約1ヶ月後、グループホームから入所が可能になったと連絡が入りました。
実は年末まで待機する可能性を考慮して、年末のショートステイの日程を先に抑えるほどだったのですが、予想より早く、天佑神助に感謝しました。
契約
契約自体は、入所後になるべく実家の状況に合わせたい、という先方の意向から自宅で行うことになり、自宅で各種書類の説明を受け、記述、捺印していったのですが、まぁ大変でしたね。
何が大変って、書類の量とステークホルダが一気に増えるんですよ。
例えば医療系のステークホルダは、
- 訪問歯科
- 訪問診療(内科系、いわゆる往診)
- 訪問薬局(薬の配達)
が出てきます。
元々、在宅介護だとこの辺を家族が直接ハンドリングしていた所、施設がハンドリングすることになるので、本人への介護支援としては実質変わらないものの、それぞれ確認して家族が契約するので、それなりに面倒ではあります。
訪問診療などについては、かかりつけからの紹介状を出してもらう必要があるので、連携の手間も発生します。
物品の準備
施設入居として生活の場が移ることになるので、これまでショートステイで準備していた着替えのレベルにとどまらず、
- 日常の普段着や下着等の衣類一式
- 洗面関係、入浴関係の日用品
- 食器や身につける小物類
- 履物
- 寝具(布団、シーツ、枕、枕カバーなど一式、洗いかえを含む)
- ゴミ箱、キャビネット等の収納家具
などをまとめて用意する必要があります。
施設からは『入居日に全部揃わなくても後追いで何とかなりますよ』とは言われたんですが、一通りリスト化してAmazonや楽天の力も借りつつ、入居前に一式揃えることにしました。
全部持参すると大変なので、Amazon/楽天から事前に施設に宅配してもらって事前納入で対応してもらっています。
緊急搬送や終末期への対応
施設入居の際に大きな意思決定が一つ加わります。
ここから先は本人の最期が見えてくるので、容態が悪化したり、医療による回復が見込めない終末期になった場合、どのように対応するか、命の決断が必要になってきます。
というのも、施設で容態が悪化した場合、もちろん第一には家族に連絡して対応を仰ぐのですが、家族と連絡が取れない場合、緊急搬送や救命すべきかを現場が判断しなければならないケース**があったりするからです。
こうしたケースに備えて、家族の連絡が取れない場合の対応方針を予め定めておく必要があります。
母の言葉を思い出す
私が子供の頃、TVドラマで映し出される、管が大量に差し込まれている重症患者の場面を見る度に、母が言っていたことを思い出しました。
『私はこうやって無理に延命されるのは嫌だな』と。
このことを私はずっと覚えていたので、家族にこの話をしつつ相談し、対応としては『回復が見込めるうちは救急搬送や救命をしてほしいが、終末期になったら無理な延命治療は行わず、静かに見送りたい』という意向を伝え、文書を記述することにしました。
この辺りは本人や家族の考え方は家族の分だけあると思うので、悩むところがあるかもしれません。以下の動画は一つ参考になりますのでどうぞ。
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食事が取れなくなったら、胃ろうや栄養チューブ等で無理に補給せずに静かに看取る。それが本人にとっても苦痛を与えないことにつながる。 という話は私も覚えておくつもりです。
入所日の動きと面会対応
上記は事務作業なので粛々とやれば良いんですが、ここが一番悩んだところでしたね。
本人に入所の話を伝えるかどうか、どのように施設まで連れていくか、ということは、今までの議論で理屈として整理がついていても、家族として悩むところではあります。
以前紹介したこの辺の動画を見て、私としては真正面から説明せずに連れて行く方向でいました。
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ケアマネにも相談したところ『慣れていると思うので、グループホームと相談したほうが良いと思います』という話があったので、実際契約時に相談してみました。
ショートステイでも特にお泊りという話はせずに送り出しているが、グループホームはどう母に伝えるべきか、と。
するとこういう話が聞けました。
- グループホームはもともと認知症対応なので特に伝えずに送迎する人がほとんど。
- 認知症の場合理解が難しく、どうしても家から出ない、というパターンで抵抗するケースも多いので、あえて伝えないケースが多い。
であれば私としては『これまで何度かいつものクリニックにお泊りしてるんだけど、今回行き先が変わったんだよ』と、ショートステイからの連続性を引き合いに出して誘引する方向でどうだろう? という話をした所、グループホームの方でもその方向でOKということになりました。
この辺、
- 認知症を理由としてグループホーム等の施設に入居する場合、無理に行き先や意図を伝える必要はない。
- ショートステイを先に利用して外泊習慣をつけたことで、入居するスムーズな説明や誘引が成立した。
上記の重要な対応方針が出ていて、意味のある話だと思います。
あと、面会については施設に慣れてから、という話で最初の一ヶ月間ぐらいは見合わせることになりました。やはり早期に行ってしまうと『帰りたい』と精神が不安定になることもあるそうです。
入所日
入居に向けた各種手配を行いつつ、実家の持分贈与なども進めつつ、母には介護サービスをフルに使ってもらいながら10月を凌ぎつつ。
10月の最終週の月曜日に、私は実家に行って、父と共に母の入居に立ち会いました。
送迎自体は家族が連れてくることになっていたので、前述した打ち合わせ通り『月曜日から別のお泊り先に行くんだよ』という話をして、母を連れて車に乗り込みました。
母は多少不安がっていましたが、何とか車に乗ってくれました。
そのまま(すぐそばの)グループホームに到着したら母を下ろし、玄関でグループホームの責任者の方にお預けした所、そのままおとなしく中に誘導されていきました。
その後、父と私は責任者の方と細かい引き継ぎの話をし、面会について後日調整することを約したあと、母に合わずにそのまま帰りました。
実家へと戻りながら
胸に色々去来するものがありました。
- 在宅介護の道のりを走りきり、無事に施設入所までこぎつけたことへの安心感。
- 近所にいるとはいえ、もう実家に母がいないという寂しさ。
- これで良かったんだろうか、という振り返りと、最善を尽くしたはずという思い。
2年前に診断を受けてから、症状の進行が早く正直あっという間で、かなり多くのことを片付け、経験してきたように思いました。
それでも何とか、徘徊による事故や一家の崩壊といった危険な局面に至ることなく、施設入所と言う一つのマイルストーンまで、なんとか撤退戦を抜けられたなと。ようやく一つ荷が降りた感じでしたね。
ただ、実際の所はこれで終わりではありません。ここから先は施設介護という別のフェーズに入ったにすぎず、介護自体はこれからも続いていくのです。
施設入所しても、実は家族の負担は0にはなりません。『半分ぐらいだよ』というのは認知症専門医の長谷川先生の話だったりします。
病気になれば病院へ連れて行くのは家族ですし、日常起こってくる様々な施設介護の事柄(お金の話、食事の話…)に着いて、施設と相談するのも家族ですし、何より面会に行って元気な顔を見せ合い、お互いに安心できるようにするのも家族なのです。
ここにはまた別な苦労があって、私も現在進行系でその苦労に対応しています。
施設入所はあくまでも一区切りであって、ここから先も母とのつながりは続いていく、ということを思い出しながら、我々は帰路につきました。
ということで
一応これで『あるITエンジニアが立ち向かった認知症在宅介護の記録』はひとまず終わるんですが、もう少し書くべきことがある気がしたので、あとがきを残しておこうかと思います。
(それと、介護度変更時の書類準備の話は結構重いので、別途章を分けてお話をします)
